平成28年度 長崎労災 病院指標

整形外科の入院患者数トップ5は、上記のとおりです。最も多かったのは、大腿骨頚部骨折などの方に人工骨頭挿入術や骨折観血的手術を行った方で、年間退院件数は244件でした。平均年齢が約84.3歳と高く、転院率が81.2%となっています。転院率が高いのは、術後のリハビリテーションを積極的に行えるよう、他の医療機関と連携した地域連携パスを使用しているからです。手術から術後のリハビリは当院で行い、在宅復帰に向けてのリハビリは、他病院で速やかに行えるよう、診療情報の共有を図っています。2番目に多かったのは椎間板ヘルニアの椎間板摘出術や脊椎固定術を行う178件でした。平均在院日数が21.6日と全国平均より若干長いのは、手術による影響もあります。脊椎のヘルニアは状態に応じて様々な手術を選択します。椎間板摘出術では在院日数も2週間程度となるのですが、脊椎固定術となると在院日数が長くなる傾向です。3番めに多かったのは、前腕骨折の手術を行った方で97件でした。平均在院日数が12.7日と全国平均の5.5日より長いのは、術後のリハビリテーションを当院で行った後退院していることが考えられます。4番目に多かったのは、変形性股関節症などの方に人工股関節置換術を行う103件でした。こちらも平均在院日数が32.9日と全国平均の24.4日より長いのですが、平均年齢が68歳と高齢なことが影響しています。5番目に多かったのは、手根管症候群による上肢の神経障害の方に手根管解放術行った方が89件でした。

内科の入院患者数トップ5は、上記のとおりです。最も多かったのは、肝がんの方に肝臓へ経皮的にカテーテルを入れ、抗がん剤を投与する療法(TACE)です。件数が32件となっています。同様の件数だったのは、胆管結石等による胆管炎の方を内視鏡手術を行った方で、32件となっています。3番目に多かったのは、間質性肺炎で手術や人工呼吸器等を行わなかった方で28件でした。4番目誤嚥性肺炎で手術や人工呼吸器等を行わなかった方で27件でした。当院の平均在院日数が30.4日と全国平均より長いのは、平均年齢が82.6歳と高齢の方の入院が多い影響が考えられます。5番目に多かったのは、ウィルス性腸炎での加療の方が22件となっています。

外科の入院患者数トップ5は、上記のとおりです。トップ5全てがんの化学療法となり、結腸がん、直腸がん、乳がんとなっています。使用する抗がん剤が異なるためDPC名称が異なります。遠方や高齢の方が多いため、1泊2日か2泊3日での化学療法入院が多くなっています。

脳神経外科の入院患者数トップ5は、上記のとおりです。最も多かったのは脳梗塞の保存的加療でした。脳梗塞発症3日以内の方にエダラボンといわれる注射にて加療を行った方となっています。当院は地域連携パスを使用しており、他の回復期リハビリテーション病院などと協力し、当院での加療後もリハビリが必要な方は転院を行っており、転医率が35.9%となっています。次いで頭部外傷の保存的加療となっています。また、慢性硬膜下血腫の保存的加療31件、未破裂脳動脈の脳動脈血管カテーテル検査による入院となっています。

　循環器内科の入院患者数トップ5は、上記のとおりです。最も多かったのは、狭心症の方に行われる心臓カテーテル検査入院の35例でした。動脈にカテーテルを入れ、心臓の冠動脈の閉塞、狭窄している血管を調べる検査です。予定入院の方は2泊3日で退院できるようクリニカルパスを作成しています。2番目に多かったのは、洞不全症候群などの方に局所麻酔下でペースメーカーを移植する手術でした。ペースメーカー移植術も10日間程度で退院できるようクリニカルパスを作成しています。3番目に多かったのは、狭心症などの方に行う経皮的冠動脈ステント留置術でした。動脈にカテーテルを入れ、心臓の冠動脈の閉塞、狭窄している血管にステントといわれる材料で血管閉塞部を開通させる手術です。予定入院の方は4日から5日間で退院できるようクリニカルパスを作成しています。次いで心不全、不整脈の方の保存的加療となっています。

　形成外科の入院患者数トップ5は、上記のとおりです。最も多かったのは、皮膚腫瘍の腫瘍摘出術となっています。また、年間件数は10件未満ですが、陥入爪の手術、血管腫摘出術、顔面外傷による鼻骨骨折整復術の方や、ガングリオン摘出術の方も入院しています。

　麻酔科の入院トップ5は、上記のとおりです。最も多かったのは、脊椎のヘルニアに対する神経ブロック入院の11件となっています。当院麻酔科はペインクリニックを行っており、各種疼痛に対する神経ブロックの入院を行っています。

　皮膚科の入院患者数トップ5は、上記のとおりです。最も多かったのは、皮膚腫瘍の腫瘍摘出術となっています。また、年間件数は10件未満ですが、帯状疱疹や急性膿皮症、皮膚がんの悪性腫瘍摘出術等も行っています。

　整形外科は、脊椎、関節、外傷、手の外科と多岐にわたる疾患を診ています。手術症例数のトップ5において最も多かったのは、骨折観血的手術（大腿等）でした。ほとんどが大腿骨骨折の手術であり、術後リハビリを速やかに行うため、他医療機関に転院を図る地域連携パスを活用しています。2番目に多かったのは、人工関節置換術（股、膝）でした。変形性股関節症、膝関節症とも190症例近く行っております。3番目に多かったのは脊椎固定術（後方椎体固定）です。脊柱間狭窄症、脊椎すべり、分離症や腰椎椎間板ヘルニアと様々な疾患の手術に対応しております。4番目に多かったのは骨折観血的手術（前腕） 等です。地域がら高齢の方が多く、術後リハビリテーションを行い、在宅復帰を目指しています。4番目に多かったのは椎間板摘出術（後方摘出術）です。腰椎椎間板ヘルニアに対して行われます。上位5つの手術全て年間100症例以上となっています。

　外科での手術件数トップ5は上記のとおりです。最も多かったのが、主に抗がん剤投与の為に静脈下へカテーテルを植込む手術が49件となりました。2番目に多かったのは、鼠径ヘルニアに対して腹腔鏡下で行う手術が42件でした。3番目に多かったのは胆のう結石等に対して腹腔鏡下で行う手術が23件となっています。4番目に多かったのは大腸がんの方に対して腹腔鏡下にて行われる腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術18件です。5番目に多かったのは乳がんの方に対して行われる乳腺悪性腫瘍手術13件です。

　内科での手術件数トップ5は上記のとおりです。最も多かったのが、大腸ファイバー下にて大腸ポリープを切除する手術で97件でした。大腸ポリープ切除術はクリニカルパスがあり、切除後に下血等が無ければ1泊2日の入院となるようにしています。2番目に多かったのが、肝がんの方に行われる治療方法で、肝臓へ経皮的にカテーテルを入れ、抗がん剤を投与する治療方法(TACE)で37件となっていました。当該疾患もクリニカルパスを作成し、2週間以内日で退院できるよう努めています。3番目に多かったのが、黄疸等で閉塞された胆管にステントといわれる材料で閉塞部を開通させる手術です。黄疸の原因は様々で、疾患に応じた加療を行っています。ついで胃潰瘍の出血等で胃カメラ下にて実施される内視鏡下消化管止血術となっています。

　脳神経外科での手術件数トップ5は上記のとおりです。件数が最も多かったのは、頭部外傷等で発生する慢性硬膜下血腫の除去術の44件でした。次に多かったのが、くも膜下出血や未破裂脳動脈瘤に対して行われる脳動脈瘤頸部クリッピングの22件でした。脳動脈瘤頸部クリッピングに関しましては、未破裂の脳動脈瘤に行う場合と、急性発症疾患でもあるくも膜下出血では在院日数は異なります。くも膜下出血の方が在院日数は長くなります。3番目に多かったのが内頚動脈の血栓を除去する動脈血栓内膜摘出術の15件となりました。4番目に多かったのが内頚動脈の脳腫瘍に対しる摘出術の14件となりました。5番目に多かったのは開頭せずに動脈にカテーテルを入れ、頭の未破裂の脳動脈瘤やくも膜下出血箇所に塞栓用のコイルを使用する手術です。

　循環器内科での手術件数トップ5は上記のとおりです。1番目と3番目に多かったのは、ペースメーカー移植術と交換術でした。洞不全症候群などの方に局所麻酔下でペースメーカーを移植する手術です。ペースメーカーは電池消耗するので、約10年でペースメーカーの交換が必要になります。移植術の入院日数は10日間程度、交換術の方は7日間程度となっています。ペースメーカーに関しても当院はクリニカルパスを作成しています。2番目に多かったのが、狭心症などの方に行う経皮的冠動脈ステント留置術でした。動脈にカテーテルを入れ、心臓の冠動脈の閉塞、狭窄している血管にステントといわれる材料で血管閉塞部を開通させる手術です。予定入院の方は4日から5日間で退院できるようクリニカルパスを作成しています。